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Pflegegrad 5 Punkte: ab 90 bis 100 erklärt

Pflegegrad 5 gilt ab 90 bis 100 Gesamtpunkten: schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung.

Das Wichtige: Der Punktebereich ist 10 Gesamtpunkte breit. Pflegegrad 5 ist die höchste Stufe.

So viele Punkte bedeuten Pflegegrad 5

Die Pflegekasse zählt die gewichteten Punkte aller Module zusammen. Pflegegrad 5 gilt ab 90 bis 100 Gesamtpunkten. Quelle: § 15 Abs. 3 SGB XI. Außerdem können Menschen mit besonderen Bedarfskonstellationen aus pflegefachlichen Gründen auch unter 90 Punkten Pflegegrad 5 erhalten (§ 15 Abs. 4 SGB XI).

Das Pflegegeld beträgt bei Pflegegrad 5 990 € im Monat – alle Leistungen: Leistungen Pflegegrad 5.

Abstand zu den Nachbar-Pflegegraden

  • Nach unten: Liegen die Gesamtpunkte unter 90, gilt Pflegegrad 4. Der höchste erreichbare Wert darunter ist 88,75 Punkte.
  • Nach oben: Mehr als 100 Gesamtpunkte gibt es nicht.

Knapp an der Grenze – was tun?

  1. Gutachten und Punkte je Modul prüfen: Gutachten prüfen. Schon eine einzige Stufe in einem Modul bewegt die Summe (siehe Tabelle unten).
  2. Innerhalb von 1 Monat nach Bekanntgabe Widerspruch einlegen: Widerspruch gegen den Bescheid, mit dem Widerspruchs-Generator.
  3. Pflegetagebuch führen, um Hilfebedarf zu belegen: Pflegetagebuch.
  4. Bei Verschlechterung später Höherstufung beantragen.

Wie viel bewegt eine Stufe in einem Modul?

Gewichtete Punkte der NBA-Module pro Stufe
ModulGewichtete Punkte pro Stufe
Mobilität (Modul 1)2,5
Kognition oder Verhalten (Modul 2/3)3,75
Selbstversorgung (Modul 4)10
Krankheit und Therapie (Modul 5)5
Alltagsleben (Modul 6)3,75

Jede Stufe in Modul 4 (Selbstversorgung) bringt 10 Punkte, in Modul 1 nur 2,5. Die Einzelpunkte-Bereiche je Stufe stehen in der Anlage 2.

Sonderfall Kinder

Kinder werden mit altersgleichen Kindern verglichen (§ 15 Abs. 6). Bis 18 Monate gilt: dieselben Punkte ergeben Pflegegrad 5 statt 5 (§ 15 Abs. 7 SGB XI).

Selbst schätzen: Pflegegrad-Rechner · Überblick aller Bereiche: Pflegegrad-Punkte

Wichtiger Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine individuelle Rechts- oder Sozialberatung. Das Ergebnis des Rechners ist eine unverbindliche Schätzung auf Basis Ihrer Selbsteinschätzung – den Pflegegrad stellt allein die Pflegekasse nach der offiziellen Begutachtung fest. Kostenlose, neutrale Beratung bieten die Pflegestützpunkte und die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI.

Häufige Fragen

Wie viele Punkte braucht man für Pflegegrad 5?
Pflegegrad 5 gilt ab 90 bis 100 Gesamtpunkten (§ 15 Abs. 3 SGB XI). Das Gesetz nennt das: schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung.
Welche Punktzahl liegt knapp unter Pflegegrad 5?
Mit den Wertungsstufen der Anlage 2 sind Gesamtpunkte nur in bestimmten Schritten möglich. Der höchste erreichbare Wert unter der Grenze von 90 ist 88,75 Punkte; der nächste erreichbare Wert ab der Grenze ist 90 Punkte.
Zählen alle sechs Module gleich?
Nein. Selbstversorgung zählt mit 40 %, Krankheit und Therapie mit 20 %, Mobilität mit 10 %. Kognition und Verhalten (Modul 2 und 3) sowie Alltagsleben zählen je mit 15 %, wobei aus Modul 2 und 3 nur der höhere Wert gilt (Anlage 2 zu § 15 SGB XI).
Was gilt für Kinder bis 18 Monate?
Kinder bis 18 Monate werden bei denselben Gesamtpunkten einen Pflegegrad höher eingestuft (§ 15 Abs. 7 SGB XI). Ein Kind mit ab 90 bis 100 Gesamtpunkten erhält also Pflegegrad 5.