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Pflegetagebuch – Wochenraster für die Pflegegrad-Begutachtung
Dokumentieren Sie täglich, wobei Sie Hilfe leisten. Die Vorlage ist auf das Begutachtungsinstrument des Medizinischen Dienstes (gesetzlich Versicherte) bzw. von Medicproof (privat Versicherte) zugeschnitten – auf die 6 Module der offiziellen NBA-Begutachtung (§ 15 SGB XI i. V. m. Anlage 2 (NBA – Neues Begutachtungsassessment)).
Tipp: Im Druckdialog "Hintergrundgrafiken" aktivieren, damit die Tabelle im PDF sauber gerastert bleibt. Die Seite funktioniert komplett ohne JavaScript-Daten – Sie können sie also auch herunterladen, ausdrucken und handschriftlich ausfüllen.
Pflegetagebuch – Wochenraster zur Vorlage bei der Pflegekasse
Name der pflegebedürftigen Person: __________________________
Zeitraum: KW _____ (Montag, den __________ bis Sonntag, den __________)
Warum ein Pflegetagebuch hilft
Wofür ist dieses Tagebuch da?
Dokumentieren Sie täglich, wobei Sie Hilfe leisten – als Beleg für die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (gesetzlich Versicherte) oder Medicproof (privat Versicherte). Ein geführtes Pflegetagebuch erhöht nachweislich die Pflegegrad-Einstufung, weil es den tatsächlichen Hilfebedarf belegt, statt ihn zu schätzen.
Die 6 Module des Neuen Begutachtungsassessments (NBA) sind die gesetzlich festgelegte Struktur, nach der die Pflegekasse die Einstufung vornimmt. Das vorliegende Raster ordnet jede Tageszeit einem Modul-Bereich zu, damit Sie beim Ausfüllen nichts vergessen.
Wochenraster zum Ausfüllen
Wochenraster (Mo–So)
| Tageszeit | Montag | Dienstag | Mittwoch | Donnerstag | Freitag | Samstag | Sonntag |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Morgens | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung |
| Mittags | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung |
| Nachmittags / Abends | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung |
| Nachts | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung | Uhrzeit: __________ Was: ____________________________________________ NBA-Modul (1–6): ____ Dauer (Min.): ____ Art der Hilfe: [ ] Übernahme (Pflegeperson macht alles) [ ] Teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) [ ] Beaufsichtigung / Kontrolle [ ] Seelische / emotionale Begleitung |
Hinweis: Die Spalte "Art der Hilfe" können Sie handschriftlich ankreuzen – die Auswahlliste (Übernahme / Teilweise Übernahme / Beaufsichtigung / Seelische Begleitung) entspricht der Sprache des NBA-Gutachtens.
Die 6 Module der NBA-Begutachtung (Anlage 2 zu § 15 SGB XI)
Modul-Referenz (zum Ankreuzen im Raster)
Welche Tätigkeit in welches Modul gehört – als Gedächtnisstütze beim Ausfüllen.
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Modul 1
Mobilität
- Aufstehen / Zubettgehen
- Umlagern im Bett
- An- / Auskleiden
- Gehen / Stehen / Treppensteigen
- Toilettengang
-
Modul 2
Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
- Orientierung (Zeit / Ort / Person)
- Erkennen von Risiken
- Mitteilen von Bedürfnissen
- Verstehen von Aufforderungen
- Entscheidungen im Alltag treffen
-
Modul 3
Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
- Nächtliche Unruhe / Schlafstörung
- Wandertendenz / Hinlauftendenz
- Aggression / Abwehr bei Pflege
- Depressive Verstimmung
- Ängste / Wahnvorstellungen
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Modul 4
Selbstversorgung
- Körperpflege (Waschen, Duschen, Baden)
- Mund- / Zahnpflege
- Nahrungs- / Flüssigkeitsaufnahme
- Blasen- / Darmentleerung
- Haar- / Nagelpflege
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Modul 5
Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen
- Medikamentengabe / Stellen der Medikamente
- Verbandswechsel / Wundversorgung
- Blutzucker- / Blutdruckmessung
- Injektionen / Infusionen
- Arzt- / Therapiebesuche begleiten
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Modul 6
Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte
- Tagesstruktur / Beschäftigung
- Hauswirtschaftliche Versorgung (Einkauf, Kochen, Putzen)
- Soziale Kontakte pflegen / Besuche
- Begleitung bei Aktivitäten / Spaziergängen
- Finanz- / Behördenangelegenheiten
Häufige Fragen
Hinweise zum Ausfüllen
- Warum erhöht ein Pflegetagebuch die Pflegegrad-Einstufung?
- Weil die Gutachter den Hilfebedarf nicht schätzen, sondern dokumentiert sehen wollen. Wer 1–2 Wochen lang täglich festhält, wobei Hilfe nötig ist, belegt den tatsächlichen Bedarf – und der fällt in der Praxis fast immer höher aus als die gefühlte Selbstschätzung. Das kann den Pflegegrad nach oben korrigieren.
- Was bedeutet "Hilfe bei" konkret?
- Übernahme (Pflegeperson macht alles), teilweise Übernahme (Hilfestellung, Anleitung, Motivation) oder Beaufsichtigung/Kontrolle. Im Tagebuch am besten in der Spalte "Art der Hilfe" ankreuzen – das ist die Sprache, die der Medizinische Dienst im Gutachten verwendet.
- Wie lange muss ich das Tagebuch führen?
- Empfohlen werden 1–2 Wochen vor der Begutachtung – lang genug, dass der Gutachter ein realistisches Bild bekommt, kurz genug, dass die Pflegeperson es durchhält. Bei stark schwankendem Bedarf (z. B. nächtliche Unruhe) ruhig 3–4 Wochen dokumentieren.
- Was ist mit Tagen, an denen nichts Besonderes passiert?
- Auch das eintragen – "Routine-Tag" oder ähnlich. Lücken wirken im Gutachten wie fehlender Hilfebedarf, ein gefülltes Raster zeigt hingegen Verlässlichkeit.
- Geht das auch digital?
- Diese Vorlage ist bewusst zero-state: Sie drucken sie aus oder speichern sie als PDF und schreiben handschriftlich oder im PDF hinein. Es werden keine Daten an unsere Server übertragen, kein localStorage, kein Tracking.
Nächste Schritte
- Vorlage jetzt drucken oder als PDF speichern (Button oben) und 1–2 Wochen täglich ausfüllen.
- Parallel bei der Pflegekasse formlos den Pflegegrad beantragen – der Antrag ist ein Einzeiler, Leistungen gelten rückwirkend ab Antragsdatum.
- Hausbesuch des Medizinischen Dienstes abwarten – das ausgefüllte Tagebuch bereitlegen.
- Bescheid prüfen: passt die Einstufung zur eigenen Einschätzung (siehe Pflegegrad-Rechner)? Sonst Widerspruch innerhalb eines Monats einlegen.
Rechtsgrundlage: § 15 SGB XI i. V. m. Anlage 2 (NBA – Neues Begutachtungsassessment). Diese Vorlage ist eine private Arbeitshilfe und keine offizielle Formularleistung der Pflegekassen – sie ist aber im Begutachtungs-Prozess als Beleg anerkannt.