Gutachten prüfen: So finden Sie Fehler im NBA-Bescheid
NBA-Gutachten lesen und Fehler in den sechs Modulen erkennen: typische Fehl-Bewertungen, Pflegetagebuch-Vergleich und Vorbereitung des Widerspruchs.
Beträge Stand 2026 Quelle: Bundesministerium für Gesundheit (PDF)
Kurzantwort
Fordern Sie das vollständige MD-/Medicproof-Gutachten an, vergleichen Sie jedes der sechs NBA-Module mit Ihrem Pflegetagebuch - die Module Selbstversorgung (40 %) und Aussenkontakte (15 %) werden am häufigsten zu niedrig bewertet.
1. So fordern Sie das Gutachten an
Das Gutachten liegt dem Bescheid nicht immer bei - Sie haben aber ein Recht auf Zusendung (§ 18c Abs. 2 Satz 1 SGB XI). Schreiben Sie formlos an Ihre Pflegekasse: „Ich bitte um Zusendung des vollständigen Gutachtens nebst Anlagen zum Bescheid vom [Datum]." Die Pflegekasse verschickt das Dokument meistens innerhalb von 14 Tagen kostenfrei.
Falls die Kasse das Gutachten nicht herausgibt: nach unserer Widerspruchs-Anleitung (/widerspruch/) können Sie es auf dem Widerspruchs-Anschreiben anfordern oder bei der Ombudsperson des MDK nach § 278 SGB V intervenieren.
2. So lesen Sie das NBA-Gutachten
Das Gutachten enthält die Bewertung jedes der sechs Module mit Einzelpunkten und gewichteten Punkten plus die Gesamt-Punktezahl. So können Sie gezielt prüfen, welche Module zu Ihren Gunsten korrigiert werden könnten.
Die Schwellen (12,5 / 27 / 47,5 / 70 / 90 Punkte) finden Sie ausführlich im Pflegegrad-Rechner - eine Vorberechnung mit denselben Gewichten, damit Sie die Punkte Ihres Gutachtens direkt zuordnen können.
3. Die häufigsten Fehler im Gutachten
Vier typische Fehl-Bewertungen, die wir aus der Beratungspraxis kennen:
- Selbstversorgung überbewertet: der Gutachter stuft Körperpflege/Anziehen als „selbständig" ein, obwohl tägliche Hilfe nötig ist. Gegenbeweis: Pflegetagebuch.
- Haushaltsführung nicht erfasst: Einkaufen, Küche, Wohnung - bleibt oft komplett unberücksichtigt, weil der Gutachter nur das Beratungsgespräch führt. Pflegetagebuch liefert Belege.
- Mobilität ausser Acht gelassen: Sturzangst, Lagewechsel, Treppensteigen - oft als „geht noch" markiert. Arztberichte über Stürze einreichen.
- Psychische Belastung unterschätzt: Depression, Angst, Desorientierung fliessen in Modul 2 ein (15 %, höherer Wert zählt), werden aber häufig nicht hinterfragt.
Mehr zu jedem Fehler-Typ im Sub-Silo Widerspruch sowie im Pflegetagebuch-Ratgeber (/pflegetagebuch/).
4. Punktebandbreiten (geplant)
Wenn die Einstufung knapp unter Ihrer Wunsch-Schwelle liegt, schauen Sie bitte in die geplante Punktesystem-Reihe. Sobald diese Seiten live sind, können Sie dort die Punktebandbreite Ihres Pflegegrads detail-gerecht nachlesen.
- /pflegegrad-punkte/pflegegrad-1/ - Pflegegrad 1: 12,5 bis unter 27 Punkte Geplant
- /pflegegrad-punkte/pflegegrad-2/ - Pflegegrad 2: 27 bis unter 47,5 Punkte Geplant
- /pflegegrad-punkte/pflegegrad-3/ - Pflegegrad 3: 47,5 bis unter 70 Punkte Geplant
- /pflegegrad-punkte/pflegegrad-4/ - Pflegegrad 4: 70 bis unter 90 Punkte Geplant
- /pflegegrad-punkte/pflegegrad-5/ - Pflegegrad 5: 90 bis 100 Punkte Geplant