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Begutachtung Schritt fuer Schritt: Vom Antrag bis zum Bescheid

Ablauf der Pflegegrad-Begutachtung: Antrag stellen, Pflegetagebuch fuehren, MD-/Medicproof-Termin, Fristen nach SGB XI, Bescheid erhalten und einordnen.

Beträge Stand 2026 Quelle: Bundesministerium für Gesundheit (PDF)

Kurzantwort

Vom formlosen Antrag bis zum Bescheid: 25 Arbeitstage, dazwischen ein Hausbesuch (ca. 1 Stunde), Pflegetagebuch ist Pflicht-Beweismittel.

Schritt fuer Schritt

  1. 1 Antrag formlos stellen

    Stellen Sie den Pflegegrad-Antrag formlos bei Ihrer Pflegekasse - ein Einzeiler per Brief, E-Mail oder Telefon reicht. Merken Sie sich das Eingangsdatum, denn es zaehlt fuer die Rueckwirkung nach § 33 SGB XI.

  2. 2 Pflegeberatung (7a SGB XI) annehmen

    Die Pflegekasse muss in der Regel binnen zwei Wochen eine kostenlose Pflegeberatung anbieten (§ 7a SGB XI). Nutzen Sie das Gespraech, um Ihre Pflegesituation zu sortieren und offene Fragen zu klaeren.

  3. 3 Pflegetagebuch fuehren

    Empfohlen werden 1-2 Wochen vor der Begutachtung. Dokumentieren Sie jede Hilfestellung mit Zeit, Dauer und Art (Waschen, Anziehen, Medikamente, Ernaehrung, naechtliche Unruhe). Unser Pflegetagebuch ist auf die sechs NBA-Module gemappt.

  4. 4 Termin MD/Medicproof abwarten

    Die Pflegekasse hat 25 Arbeitstage Zeit fuer die Entscheidung einschliesslich Begutachtung (§ 18c Abs. 1 SGB XI). Im Eilfall (Krankenhaus, Hospiz, Palliativ oder angekuendigte Pflegezeit) gilt 5 Arbeitstage (§ 18a Abs. 5).

  5. 5 Begutachtungs-Termin vor Ort

    Ein Gutachter des MDK (gesetzlich Versichert) oder Medicproof (privat Versichert) besucht Sie zu Hause oder in der Einrichtung. Beschreiben Sie den schlechtesten realistischen Tag, nicht den besten. Nehmen Sie eine Vertrauensperson und das Pflegetagebuch mit.

  6. 6 Gutachten und Bescheid erhalten

    Die Pflegekasse verschickt den Bescheid plus das vollstaendige Gutachten (Recht auf Zusendung nach § 18c Abs. 2 Satz 1 SGB XI). Pruefen Sie das Gutachten Punkt fuer Punkt mit unserem Sub-Silo "Gutachten pruefen".

  7. 7 Pflegegrad einordnen oder Widerspruch einlegen

    Stimmen Bescheid und Ihre eigene Schaetzung (Pflegegrad-Rechner) ueberein, ordnen Sie den Pflegegrad ein. Bei zu niedriger Einstufung haben Sie einen Monat Zeit fuer einen formlosen Widerspruch - Sub-Silo "Widerspruch" zeigt das Vorgehen Schritt fuer Schritt.

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Diese Schritt-fuer-Schritt-Anleitung gehoert in den Kontext des Begutachtungs-Hubs - die folgenden Seiten vertiefen einzelne Schritte:

Wichtiger Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine individuelle Rechts- oder Sozialberatung. Das Ergebnis des Rechners ist eine unverbindliche Schätzung auf Basis Ihrer Selbsteinschätzung — den Pflegegrad stellt allein die Pflegekasse nach der offiziellen Begutachtung fest. Kostenlose, neutrale Beratung bieten die Pflegestützpunkte und die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI.